白喉

Diphtheria

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

白喉是一种由产毒细菌引起的传染性呼吸道疾病，曾在疫苗问世前全球广泛流行，如今在免疫覆盖率低的地区仍反复出现暴发。^[1] 系统综述显示，近期因社会动荡中断接种服务时，白喉暴发风险显著上升，且未接种者中重症与死亡负担突出。^[2] 接种含白喉类毒素疫苗是最有效的预防手段，但单纯接种难以在所有暴发情境中阻断传播。^[1]^[2]

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定义

白喉是由 Corynebacterium diphtheriae 产毒菌株引起的严重感染，其毒素主要附着于呼吸道组织并杀死健康组织，导致局部病变与全身毒性损害。^[3]^[4] 该疾病可通过人际接触传播，属于疫苗可预防的传染病。^[1]^[4]

临床特征

暴露后通常1.4天至5天出现症状，初期表现为咽痛、发热、颈部腺体肿胀和乏力，随后死组织可在鼻、扁桃体及咽部形成厚灰膜，阻碍呼吸与吞咽。^[3]^[4]^[2] 严重病例中毒素入血可累及心脏、肾脏与神经，引起心肌炎症、神经麻痹等损害。^[3]^[4] 部分感染者无临床表现但仍具传播能力。^[1]

流行病学

白喉曾是全球儿童发病和死亡的主要原因，在白喉疫苗引入后几乎消失；但在1930年代广泛疫苗接种前，病例发生于世界各地^[1]。目前没有任何WHO区域完全无白喉，免疫覆盖率低的地区使细菌持续传播并增加暴发可能^[1]。近年因疫苗接种不足，暴发频率上升，且 civil unrest 中断接种和医疗可及性时风险尤为突出^[1]。系统综述估计白喉中位潜伏期为1.4天，未治疗者平均带菌18.5天，95%在48天内清除 Corynebacterium diphtheriae，无症状携带者造成的病例数比有症状者少76%，基本再生数为1.7–4.3。

传播/暴露

白喉通过感染者咳嗽或打喷嚏产生的呼吸道飞沫在人际间传播，亦可经直接接触感染者开放性溃疡或分泌物而感染。^[1]^[3]^[4] 无症状携带者传播力低于有症状者，但疫苗接种个体仍可能定植并传播细菌。^[1]^[4]^[2]

预防

接种含白喉类毒素疫苗是核心预防策略，WHO建议婴儿期完成3剂基础免疫，并于童年期和青少年期追加3剂加强针。^[1]^[4] 三剂接种对症状性疾病的保护效力约87%，并使传播降低约60%，但单独接种仅能在28%的暴发环境中中断传播。^[4]^[2] 因此需结合病例隔离、抗生素治疗及抗毒素使用，并在初级卫生保健中强化免疫与监测以缩小免疫缺口。^[1]^[2]

参考文献

1 World Health Organization. Diphtheria [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diphtheria
2 Truelove SA et al. Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis. Clin Infect Dis. 2020 Jun 24. PMID: 31425581. doi: 10.1093/cid/ciz808. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31425581/
3 World Health Organization. Diphtheria [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/diphtheria
4 World Health Organization. Diphtheria [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/diphtheria