人感染高致病性禽流感

H5N1

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高致病性禽流感A(H5N1)病毒自2020年起在全球多洲引发疫情，并扩展至包括人类在内的多种哺乳动物^[1]^[2]。多数已知人类感染源于密切接触受感染禽类或哺乳动物，人际传播极少且规模有限^[1]^[2]。

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定义

高致病性禽流感A(H5N1)是一种源自禽类的甲型流感病毒，属于与季节性流感抗原及遗传上不同的新发流感病毒，可跨种属感染人类及其他哺乳动物^[1]^[3]。当前全球流行株为 clade 2.3.4.4b 重组病毒，较前期毒株更易突破种间屏障^[2]^[4]。

临床特征

人类感染后的临床表现差异很大，可从无症状或轻度疾病到导致死亡的严重病变^[1]^[3]。在哺乳动物中，受感染猫和家禽可出现严重呼吸道疾病、神经症状并最终死亡，而人类和奶牛多数情况下症状相对轻微^[2]^[3]。

流行病学

高致病性禽流感H5N1 clade 2.3.4.4b自作为H5N8亚型重组病毒出现以来，已在全球野生和家养鸟类中引发大量疫情^[2]。自2020年起，H5N1亚型疫情持续发生，各大洲均有病例报告^[1]。该重组病毒跨越物种屏障感染多种哺乳动物（包括人类）的能力增强，宿主范围近期扩大至反刍动物，特别是美国奶牛，并报告了牛间传播^[2]。2022年10月西班牙水貂场暴发H5N1，为首次记录的哺乳动物间传播^[1]；2022年12月里海海豹大量死亡引发对野生哺乳动物间传播的担忧^[1]。截至2024年2月，人传人实例极少且局限于少数个体^[1]；但美国奶牛场工人因接触感染牛而感染，被认为系首次哺乳动物至人的传播^[2]。禽流感病毒感染人类多见于无防护密切接触染病家禽者，跨种传播罕见，所有甲型禽流感亚型均有跨种潜力，其中H5N1与H7N9威胁最大^[1]。

传播/暴露

人类通常在无防护密切接触感染家禽或其污染物时获得感染，病毒可经粪便、污染材料或食用病禽传播^[1]。野生鸟类可将病毒传至家禽、其他鸟类及包括人在内的哺乳动物，哺乳动物间传播已在水貂、海豹及奶牛中证实，并发生奶牛至猫、浣熊等接触动物以及奶牛至人的传播^[1]^[2]^[4]。截至2024年初，人际传播极少且限于少数个案^[1]。

预防

在人际H5N1暴发情形下，神经氨酸酶抑制剂如扎那米韦和奥司他韦被推荐用于降低症状严重度，并可作为暴露后预防以减少感染风险^[1]。避免无防护接触感染禽类、野生或养殖哺乳动物及其污染物是关键的暴露控制手段^[1]。

参考文献

1 Wikipedia contributors. Influenza A virus subtype H5N1 - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 23 Oct 2026. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Influenza_A_virus_subtype_H5N1
2 Mostafa A et al. Avian influenza A (H5N1) virus in dairy cattle: origin, evolution, and cross-species transmission. mBio. 2024 Dec 11. PMID: 39535188. doi: 10.1128/mbio.02542-24. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39535188/
3 Peacock TP et al. The global H5N1 influenza panzootic in mammals. Nature. 2025 Jan. PMID: 39317240. doi: 10.1038/s41586-024-08054-z. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39317240/
4 Uyeki TM et al. Antivirals for Novel Influenza A Virus Infections. J Infect Dis. 2025 Oct 17. PMID: 41102616. doi: 10.1093/infdis/jiaf296. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41102616/