莱姆病

Lyme disease

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莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体复合群引起的蜱传细菌性感染，是北美和欧洲最常见的虫媒疾病，在美国其蜱媒分布范围也在持续扩大^[1]^[2]^[3]^[4]。该病在多个国家的报告发病率呈上升趋势，英国境内分布范围正拓宽，但多见于温带林地环境，且常于夏中至夏末出现^[1]^[2]^[5]。其临床表现多样，死亡罕见，多数患者经抗生素治疗后可顺利康复^[1]^[3]^[4]。

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定义

莱姆病（莱姆疏螺旋体病）由伯氏疏螺旋体复合群（Borrelia burgdorferi sensu lato）螺旋体引起，经硬蜱属（Ixodes）硬蜱传播，是一种蜱传细菌性感染^[1]^[2]^[3]^[4]。

临床特征

最常见的临床表现为游走性红斑，即便不给予抗生素治疗也可自行消退^[1]^[2]。病原体可播散至其他组织与器官，引起皮肤、神经系统、关节或心脏等更严重的多系统受累表现，欧洲病例中心肌炎、角膜炎、葡萄膜炎及炎性关节炎较少见^[1]^[2]^[3]。部分未经治疗者可出现单关节或少关节炎，早期播散亦可导致神经及心脏并发症；多数患者预后良好，但约一成接受治疗的美国患者存在持续症状^[1]^[3]^[4]。

流行病学

莱姆病是北美和欧洲最常见的虫媒传染病，在美英等国发病数不断增加，英国分布向更广区域扩展，集中于温带林地，夏中至夏末高发^[2]^[3]^[5]。美国东北部为高发区，暴露多发生于居家周边环境；感染率以5至15岁儿童及50岁以上成人最高^[3]。该病分布与媒介蜱丰度、蜱感染率生态因素及人类受咬行为相关^[3]。

传播/暴露

本病通过硬蜱属（Ixodes）硬蜱叮咬传播，媒介蜱广泛分布于北半球温带区域^[1]^[2]^[3]。人类感染风险取决于媒介蜱的分布与数量、影响蜱感染率的生态因素以及促使蜱叮咬的行为^[3]。

预防

预防主要依赖避免蜱叮咬的措施，目前尚无可供人使用的疫苗^[1]。

参考文献

1 Stanek G et al. Lyme borreliosis. Lancet. 2012 Feb 4. PMID: 21903253. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60103-7. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21903253/
2 Ross Russell AL et al. Lyme disease: diagnosis and management. Pract Neurol. 2018 Dec. PMID: 30282764. doi: 10.1136/practneurol-2018-001998. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30282764/
3 Mead P et al. Epidemiology of Lyme Disease. Infect Dis Clin North Am. 2022 Sep. PMID: 36116831. doi: 10.1016/j.idc.2022.03.004. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36116831/
4 Smith RP et al. Lyme Disease. Ann Intern Med. 2025 May. PMID: 40354663. doi: 10.7326/ANNALS-25-01111. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40354663/
5 Carriveau A et al. Lyme Disease. Nurs Clin North Am. 2019 Jun. PMID: 31027665. doi: 10.1016/j.cnur.2019.02.003. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31027665/