人感染新亚型流感

Novel influenza A

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新型流感大流行发生于新型甲型流感病毒能够有效感染并传播至新的宿主物种时。病毒因素和宿主因素共同决定大流行的出现时机，物种特异性相互作用影响病毒的细胞趋向性，包括结合、进入细胞、在宿主细胞核内复制病毒RNA基因组、组装、成熟和释放病毒。甲型流感病毒拥有庞大且抗原多样的储存宿主库，在野生水鸟中通常呈无症状感染。偶尔可跨越物种屏障并获得人际传播能力，若新病毒积累足够的适应性突变维持人际传播，则可能引发大流行^[1]^[2]。

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定义

新型甲型流感是指由动物源性（如禽源或猪源）新型甲型流感病毒引起的人感染事件，这类病毒在人群中缺乏预存免疫力，可能引发大流行威胁。季节性流感的间歇性流行由甲型和乙型流感病毒引起，但新型流感特指跨越物种屏障、尚未建立稳定人际传播的新亚型病毒感染^[1]^[2]。

临床特征

大多数流感患者表现为突发呼吸道症状和肌痛，可伴或不伴发热，通常在一周内恢复，但部分患者可能出现严重或致命并发症。新型流感病毒感染的临床表现可能因病毒亚型和宿主因素而异，严重程度从轻症呼吸道症状到重症肺炎不等^[2]。

流行病学

季节性流感在全球造成不同程度的疾病负担，2020-21年SARS-CoV-2出现后季节性流感病毒传播显著下降，但2021-22年再度回升。新型甲型流感病毒（尤其是禽源或猪源病毒）引起的散发性人畜共患感染持续构成大流行威胁，确切大流行时机虽不确定，但病毒和宿主因素均在其中发挥作用^[2]。

传播/暴露

甲型流感病毒的物种特异性相互作用决定了病毒趋向性，包括与宿主细胞结合、进入细胞、在宿主细胞核内复制病毒RNA基因组、组装、成熟并释放病毒至邻近细胞、组织或器官。病毒需在新宿主中获得足够适应性突变才能建立稳定的人际传播，包括增强与人类呼吸道上皮细胞受体的结合能力、适应细胞内复制环境及克服宿主的先天免疫防御^[1]。

预防

预防主要依靠每年接种流感疫苗，目前正努力开发有效性更高的新型疫苗。了解禽流感病毒的趋向性对于预防病毒人际传播至关重要，并有助于设计针对该病毒的疫苗、抗病毒药物和治疗性制剂^[1]^[2]。

参考文献

1 AbuBakar U et al. Avian Influenza Virus Tropism in Humans. Viruses. 2023 Mar 24. PMID: 37112812. doi: 10.3390/v15040833. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37112812/
2 Uyeki TM et al. Influenza. Lancet. 2022 Aug 27. PMID: 36030813. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00982-5. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36030813/