间日疟

Plasmodium vivax malaria

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间日疟是由间日疟原虫引起的人类寄生虫病，是全球主要的疟疾负担之一 ^[1]^[2]。该病特征为肝内休眠体导致的复发，且近年证据表明其可引发严重临床后果甚至死亡 ^[1]^[3]。目前全球每年疟疾死亡人数约六十一万九千例，间日疟消除受限于抗复发治疗方案的安全性与可行性 ^[4]^[2]。

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定义

间日疟原虫是一种原生动物寄生虫，也是人类最常见的复发性疟疾病原体 ^[3]。尽管其致病力通常被认为低于恶性疟原虫，但研究证实该病原体可导致严重疾病及致死性结局 ^[1]^[3]。

临床特征

间日疟临床谱系包含非重症至危重表现，其中急性呼吸窘迫综合征是重要的呼吸系统并发症，相关死亡率接近半数 ^[1]。重症患者常伴有脾脏肿大及血红蛋白显著降低，且抗复发药物治疗可能引发溶血等血液学不良反应 ^[4]^[3]。儿童患者在不同剂量策略下的胃肠道症状与血液学安全性是临床关注重点 ^[5]。

流行病学

2021 年全球估计有 2.47 亿疟疾病例，分布在 84 个流行国家，其中间日疟构成核心疾病负担 ^[2]。该病在非洲与南美洲部分地区的流行强度近期呈现回升态势，受医疗服务中断等因素影响 ^[2]。间日疟原虫感染在全球范围内广泛分布，是导致疟疾复发的主要原因 ^[4]^[1]。

传播/暴露

疟疾传播媒介按蚊矢量正在进化出对杀虫剂的生理与行为抗性，这影响了包括间日疟在内的疟疾控制 ^[2]。间日疟的独特生命周期包含肝脏休眠阶段，可导致疾病复发而非单纯的新发感染 ^[4]。

预防

公共卫生策略包括强化媒介控制、季节性化学预防以及针对孕妇和婴幼儿的间歇性预防治疗 ^[2]。伯氨喹根治性疗法用于清除肝内休眠寄生虫以预防复发，但需权衡溶血风险 ^[4]。世卫组织推荐的裂殖前疫苗结合大规模药物治疗有助于实现疫情削减目标 ^[2]。

参考文献

1Wikipedia contributors. Plasmodium vivax [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Plasmodium_vivax
2Val F et al. Respiratory Complications of Plasmodium vivax Malaria: Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Trop Med Hyg. 2017 Sep. PMID: 28722625. doi: 10.4269/ajtmh.17-0131.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722625/
3Poespoprodjo JR et al. Malaria. Lancet. 2023 Dec 16. PMID: 37924827. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01249-7.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37924827/
4Rajasekhar M et al. Primaquine dose and the risk of haemolysis in patients with uncomplicated Plasmodium vivax malaria: a systematic review and individual patient data meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2024 Feb. PMID: 37748497. doi: 10.1016/S1473-3099(23)00431-0.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37748497/
5Commons RJ et al. Primaquine for uncomplicated Plasmodium vivax malaria in children younger than 15 years: a systematic review and individual patient data meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2024 Nov. PMID: 39332427. doi: 10.1016/S2352-4642(24)00210-4.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39332427/