恙虫病

Scrub Typhus

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

恙虫病是一种被忽视的细菌性人畜共患病，在亚太地区构成重大公共卫生问题，并因近期该区域外出现病例而引起全球关注^[1]^[2]^[3]。全球估计约十亿人受威胁，每年致百万人发病，未经适当治疗时病死率可达70%^[3]。其临床表现缺乏特异性，加之多地实验室确诊能力有限，导致公共卫生重要性被低估^[1]^[4]。

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定义

恙虫病是由恙虫病东方体引起的细菌性人畜共患病，属于通过节肢动物媒介传播的急性发热性感染，在亚洲及太平洋岛屿广泛存在^[1]^[3]^[4]。该病原体抗原异质性高，故感染后仍可因不同株而再感染^[3]。

临床特征

该病为急性发热性疾病，通常呈现非特异性的症状与体征，临床表现可从亚临床状态到多器官衰竭乃至死亡^[3]^[4]。死亡多归因于就诊延迟、诊断延误及耐药因素^[4]。

流行病学

恙虫病在亚太恙虫病三角地带为显著健康威胁，且近期区域外亦有病例报告^[2]^[3]。一项汇总181项研究、逾14.8万样本的Meta分析显示，全球合并血清阳性率为24.93%，男性与女性分别约50.23%与48.84%，阳性者中焦痂比例约30.34%^[2]。估计全球每年百万人患病，未经治疗病死率最高达70%，但地方性流行区流行病学数据仍显零散^[3]。

传播/暴露

作为人畜共患病，恙虫病经由节肢动物媒介在人与自然宿主间传播，属于细菌性人畜共患感染中经媒介获得的一类^[1]^[4]。现有证据未具体说明媒介种类或暴露环境细节。

预防

鉴于该病在受影响区域构成公共卫生负担，需加强疾病控制与监测措施^[2]。因临床鉴别困难且资源有限地区难以开展复杂实验，发展适用于基层的可行现场快速检测有助于病例识别与管理^[5]。抗原异质性导致缺乏通用免疫，提示防控须应对再感染风险^[3]。

参考文献

1 Chikeka I et al. Neglected bacterial zoonoses. Clin Microbiol Infect. 2015 May. PMID: 25964152. doi: 10.1016/j.cmi.2015.04.022. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25964152/
2 Xu G et al. A review of the global epidemiology of scrub typhus. PLoS Negl Trop Dis. 2017 Nov. PMID: 29099844. doi: 10.1371/journal.pntd.0006062. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099844/
3 Dasgupta S et al. Global seroprevalence of scrub typhus: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024 May 13. PMID: 38740885. doi: 10.1038/s41598-024-61555-9. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38740885/
4 Mahajan SK et al. Scrub typhus. J Assoc Physicians India. 2005 Nov. PMID: 16515236. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16515236/
5 Saraswati K et al. Scrub typhus point-of-care testing: A systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Mar. PMID: 29579046. doi: 10.1371/journal.pntd.0006330. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29579046/