恙虫病

恙虫病是由Orientia tsutsugamushi引起的急性发热性人畜共患病，病原体隶属于Rickettsiaceae科^[1][2][3]。该病通过受感染的恙螨（chiggers，特别是Leptotrombidium deliense）的叮咬传播给人，恙螨栖息于茂密的灌木植被区域，通过叮咬受感染的啮齿动物宿主而获得病原体^[1]。恙螨叮咬后留下的特征性黑色焦痂对临床诊断具有重要提示价值^[1]。

恙虫病的临床表现包括发热、头痛、肌肉疼痛、咳嗽及胃肠道症状^[1][3]。特征性体征包括斑丘疹、焦痂、脾肿大和淋巴结肿大；早期实验室检查常见白细胞减少及肝功能异常^[1]。高毒力菌株可引发出血和弥散性血管内凝血，疾病后期可并发肺炎、脑炎及心肌炎^[1]。该病临床表现谱系广泛，可从亚临床感染进展至器官衰竭乃至死亡，且在印度比哈尔邦被确认为急性脑炎综合征的最常见病因^[1][3]。

丛林斑疹伤寒（scrub typhus）是一种严重的亚太地区公共卫生问题，由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi）引起，全球约十亿人受到威胁，每年导致约一百万人发病，未经适当治疗时病死率可达70%。该病流行于被称为"恙虫病三角"（tsutsugamushi triangle）的地区，其范围北起日本北部及俄罗斯远东地区，向南延伸至所罗门海周边至澳大利亚北部，西至巴基斯坦和阿富汗^[1][2]。该病通过恙螨（chiggers，特别是Leptotrombidium deliense）的叮咬传播，恙螨寄生于感染啮齿动物宿主后再将病原体传给其他啮齿动物和人类^[1]。历史上，缅甸和锡兰在二战期间曾暴发严重的丛林斑疹伤寒疫情，美军第5307混成支队（梅里尔突击队）多名成员及缅甸战区众多士兵因此病死亡^[1]。O. tsutsugamushi的抗原异质性使机体难以产生通用免疫力，从而允许重复感染，加之该病长期被忽视，其流行地区仍缺乏系统的流行病学数据和公共卫生信息^[2]。

恙虫病通过某些恙螨（沙螨）的叮咬传播，特别是Leptotrombidium deliense^[1]。这些螨类栖息于茂密灌木植被区域，以受感染的啮齿动物宿主为食，继而将病原体传播给其他啮齿动物及人类^[1]。恙螨叮咬后留下的特征性黑色焦痂具有诊断提示意义^[1]。该病是一种人畜共患病，在亚洲及太平洋岛屿广泛流行^[3]。

由于尚无有效的通用疫苗，疫苗研发仍是恙虫病预防领域的研究重点^[4]。Orientia tsutsugamushi显著的抗原异质性阻碍了通用免疫力的形成，使重复感染成为可能^[2]。在中马来西亚等流行地区，该病在经济层面具有重要意义，强调了暴露预防在当前公共卫生策略中的核心地位^[4]。

1. 1Wikipedia contributors. Scrub typhus - Wikipedia [Internet]. Wikipedia. cited 3 Sept 2026.Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Scrub_typhus
2. 2Xu G et al. A review of the global epidemiology of scrub typhus. PLoS Negl Trop Dis. 2017 Nov. PMID: 29099844. doi: 10.1371/journal.pntd.0006062.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099844/
3. 3Mahajan SK et al. Scrub typhus. J Assoc Physicians India. 2005 Nov. PMID: 16515236.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16515236/
4. 4Twartz JC et al. Scrub typhus 1980. Ann Acad Med Singap. 1981 Jan. PMID: 6792975.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6792975/