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疾病概览

病毒性

西尼罗病毒

West Nile virus

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有证据支持的资料 英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节 更新于 2026年10月23日

西尼罗病毒(WNV)是一种黄病毒,已在鸟类、马和人类中造成大量发病与死亡,并在欧洲、非洲、中东、西亚及北美等地引发流行[1][2]。该病毒于1999年传入北美后成为当地最主要的虫媒病毒病,并产生了有记录以来规模最大的神经侵袭性疫情[3][4]。目前尚无获许可的人用疫苗,临床管理仅限于支持性照护[1][4]。

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定义

西尼罗病毒属于黄病毒属,是日本脑炎抗原复合群成员,归类于黄病毒科[2]。该病毒于1937年首次从乌干达西尼罗地区的女性体内分离,随后在1953年于尼罗河三角洲的鸟类中被确认[2]。

临床特征

人类感染西尼罗病毒后多数无症状,少数出现轻度发热性疾病,罕见情况下可进展为脑炎、瘫痪甚至死亡[1][2]。在神经侵袭性病例中,常见表现包括发热、恶心呕吐、疲乏、头痛、意识改变及局灶性无力,约9%的病例死亡且逾四成需重症监护[3]。部分存活者存在持续的主观神经认知损害,如疲劳、记忆减退与注意力缺陷[3]。

流行病学

西尼罗病毒原流行于非洲、欧洲、中东、西亚和澳大利亚,1999年由以色列和突尼斯株系传入纽约并扩散至美国大陆,现从加拿大到委内瑞拉广泛定居[2][4]。美国自1999年以来已报告16,196例人类神经侵袭性病例和1,549例死亡,估计实际疾病负担超过78万例,且发病率在中西部盛夏至初秋最高[4]。最大规模的暴发出现在希腊、以色列、罗马尼亚、俄罗斯和美国,且多位于候鸟迁徙路线上[2]。

传播/暴露

人类感染主要源于被带毒蚊虫叮咬;蚊虫因吸食感染鸟类血液而获毒,病毒随后进入唾液腺并在后续叮咬时注入人体或动物[2]。该病毒在自然界以蚊—鸟—蚊循环维持,库蚊属尤其是尖音库蚊为主要媒介,并可通过垂直传播在蚊群中存续[2]。极少数人传人发生于器官移植、输血、母乳及跨胎盘途径[2]。

预防

由于尚无人类 licensed 疫苗,预防依赖综合害虫管理,重点为监测、清除蚊虫滋生地以及使用杀虫剂控制幼虫与成蚊以降低种群密度[4]。在疫情暴发或临近暴发时,防控重心转向积极的成蚊消杀以减少带毒叮咬蚊数量[4]。

参考文献
  1. 1 Rossi SL et al. West Nile virus. Clin Lab Med. 2010 Mar. PMID: 20513541. doi: 10.1016/j.cll.2009.10.006. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20513541/
  2. 2 World Health Organization. West Nile virus [Internet]. cited 23 Oct 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/west-nile-virus
  3. 3 Roberts JA et al. Clinical, Prognostic, and Longitudinal Functional and Neuropsychological Features of West Nile Virus Neuroinvasive Disease in the United States: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Neurol. 2025 Jul. PMID: 40008684. doi: 10.1002/ana.27220. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40008684/
  4. 4 Petersen LR et al. West Nile virus: review of the literature. JAMA. 2013 Jul 17. PMID: 23860989. doi: 10.1001/jama.2013.8042. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23860989/
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