Bedaquiline resistance in patients with drug-resistant tuberculosis in Cape Town, South Africa: a retrospective longitudinal cohort study
The Lancet Microbe·
- DOI
- 10.1016/s2666-5247(23)00172-6
- PMID
- 37931638
- PMCID
- PMC10842724
- OpenAlex
- W4388278661
- 研究类型
- Cohort study
- 出版商
- Elsevier BV
- 文章类型
- journal-article
- 完整性状态
- current
为何这项研究现在值得关注
研究结果表明,在项目化治疗的患者中贝达喹啉获得性耐药较为普遍,并提供了贝达喹啉耐药菌株传播的证据。作者强调,常规药物敏感性试验应紧急配合新型结核病药物的推广使用,但由于基因变异的多样性,快速检测仍面临挑战。
结构化证据摘要
研究问题
研究旨在描述在接受含贝达喹啉方案治疗至少四个月后仍持续培养阳性的耐药肺结核成人患者中的贝达喹啉耐药情况。
研究设计
本研究为回顾性纵向队列研究,于2016年1月至2017年11月在南非开普敦的12家耐药结核病治疗机构开展。基线和随访痰液分离株接受了表型药物敏感性试验、定向深度测序和全基因组测序。
人群与场景
研究纳入了40名18岁及以上、培养阳性的肺结核成人患者,均在南非开普敦的项目化治疗环境中接受了至少四个月的含贝达喹啉方案治疗。
主要发现
在38名可评估分离株的患者中,3例存在原发性贝达喹啉耐药,18例在治疗期间获得耐药,17例始终保持敏感。Rv0678和pepQ中的多种基因变异与耐药相关。获得性耐药的危险因素包括基线氟喹诺酮耐药、氯法齐明暴露以及有效药物不超过四种的治疗方案。大多数获得性耐药源于耐药获得,但也有部分由耐药菌株再感染所致。
公共卫生意义
研究结果表明,在项目化治疗的患者中贝达喹啉获得性耐药较为普遍,并提供了贝达喹啉耐药菌株传播的证据。作者强调,常规药物敏感性试验应紧急配合新型结核病药物的推广使用,但由于基因变异的多样性,快速检测仍面临挑战。
重要局限
本研究仅纳入来自12家机构的40名患者,可能限制结果的可推广性。本摘要仅依据所提供的单一文章摘要及元数据,用于决策级解读仍需查阅原始论文。
GIDS 解读
该文章可通过抗菌素耐药、结核病治疗及传播动力学分类标签检索。南非的研究背景以及对贝达喹啉耐药变异的基因特征,为理解项目化治疗面临的挑战及新型结核病药物耐药的出现提供了背景信息。
相关 GIDS 监测
文献背景不会验证、解释或改变监测信号；精确关系与背景关系会分开展示。
证据关系
本文与疾病、地区、主题及研究设计之间有 9 条可审计分类关系。