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同行评议开放获取新型冠状病毒感染传染性非典型肺炎

Real-world effectiveness of early nirmatrelvir/ritonavir initiation after COVID-19 diagnosis in outpatient setting against severe illness, hospitalization, death, and long COVID in N3C

BMC Infectious Diseases·

Steve R. Makkar, Kristen Hansen, Arjun S. Yadaw, Therese Tripler, David Sahner, Josh Fessel, Nathan Hotaling, Hythem Sidky, Kenneth R. Gersing, Mariam Deacy, Rebecca Erwin-Cohen, Samuel Bozzette, Valery Gordon, Christopher Chute, Adam B. Wilcox, Adam M. Lee, Alexis Graves, Alfred Jerrod Anzalone, Amin Manna, Andrew T. Girvin, Benjamin Amor, Katie Rebecca Bradwell, Mark M. Bissell, Michael G. Kurilla, Shawn T. O’Neil, Amit Saha, Amy Olex, Andrea Zhou, Andrew E. Williams, Andrew M. Southerland, Anita Walden, Anjali Sharathkumar, Benjamin Bates, Brian Hendricks, Brijesh Patel, G. Caleb Alexander, Carolyn T. Bramante, Cavin Ward-Caviness, Charisse Madlock-Brown, Christine Suver, Christopher Dillon, Chunlei Wu, Clare Schmitt, Joni L. Rutter, Cliff Takemoto, Dan Housman, Davera Gabriel, Harold P. Lehmann, Richard L. Zhu, Stephanie S. Hong, Xiaohan Tanner Zhang, David A. Eichmann, Diego Mazzotti, Donald E. Brown, Eilis Boudreau, Elaine L. Hill, Emily Carlson Marti, Emily R. Pfaff, Kellie M. Walters, Evan French, Farrukh M. Koraishy, Randeep Jawa, Federico Mariona, Fred Prior, George Sokos, Greg Martin, Heidi Spratt, Hemalkumar B. Mehta, J. W. Awori Hayanga, Lee Pyles, Lesley Cottrell, Jami Pincavitch, Jaylyn Clark, Jeremy Richard Harper, Jessica Yasmine Islam, Jin Ge, Joel Gagnier, Johanna J. Loomba, John B. Buse, Jomol Mathew, Julie A. McMurry, Justin Guinney, Justin Starren, Karen Crowley, Ken Wilkins, Kenrick Cato, Kimberly Murray, Kristin Kostka, Lavance Northington, Lili M. Portilla, Marshall Clark, Mary Emmett, Matvey B. Palchuk, Melissa A. Haendel, Meredith Adams, Umit Topaloglu, Meredith Temple-O’Connor, Michele Morris, Nasia Safdar, Nicole Garbarini, Noha Sharafeldin, Ofer Sadan, Patricia A. Francis, Penny Wung Burgoon, Philip R. O. Payne, Rena C. Patel, Richard A. Moffitt, Rishikesan Kamaleswaran, Robert Hurley, Robert T. Miller, Saiju Pyarajan, Sam G. Michael, Sandeep K. Mallipattu, Satyanarayana Vedula, Scott Chapman, Soko Setoguchi, Steven G. Johnson, Tellen D. Bennett, Tiffany J. Callahan, Vignesh Subbian, Warren A. Kibbe, Wenndy Hernandez, Will Beasley, William Cooper, William Hillegass

DOI
10.1186/s12879-026-13588-w
PMID
PMCID
OpenAlex
W7203779271
研究类型
Cohort study
出版商
Springer Science and Business Media LLC
文章类型
journal-article
完整性状态
current

为何这项研究现在值得关注

研究结果表明,奈玛特韦/利托那韦可能降低高风险门诊人群发生急性重症结局及包括长新冠在内的急性后后遗症的风险,支持其作为治疗选择的持续使用。

01

结构化证据摘要

研究问题

该研究评估了在具有至少一种严重疾病风险因素的 COVID-19 门诊患者中,奈玛特韦/利托那韦在预防重症、住院、死亡和长新冠方面的真实世界有效性。

研究设计

基于人群的回顾性队列研究,依托美国国家 COVID 队列协作平台开展模拟目标试验,在 COVID-19 诊断后的前五天内逐日启动一系列序贯试验,比较奈玛特韦/利托那韦启动者与未启动者。

人群与场景

美国全国性门诊患者队列,确诊 SARS-CoV-2 感染的时间为 2021 年 12 月至 2023 年 2 月之间,要求至少具备一项 COVID-19 重症风险因素,且在符合条件时无禁忌疾病、用药或在 24 小时内住院、急诊就诊或死亡。

主要发现

在 921,034 个合格的人次试验中,奈玛特韦/利托那韦启动者的各类结局风险均显著低于未启动者:重症 HR 0.76,住院或死亡 HR 0.50,单一住院 sdHR 0.52,死亡 HR 0.33,长新冠 sdHR 0.85。较早开始治疗以及在未接种疫苗患者亚组中观察到的关联更为明显。

公共卫生意义

研究结果表明,奈玛特韦/利托那韦可能降低高风险门诊人群发生急性重症结局及包括长新冠在内的急性后后遗症的风险,支持其作为治疗选择的持续使用。

重要局限

本概要仅基于所提供单篇论文的摘要和元数据。摘要未明确陈述局限性;原始论文是评估潜在混杂、推广性及与决策级解读相关的其他方法学考量所必需的。

GIDS 解读

本项单一回顾性队列研究为美国大型门诊人群的奈玛特韦/利托那韦有效性提供了真实世界证据。模拟目标试验设计和敏感性分析增强因果推断,但仍可能存在残余混杂。各项发现须结合研究时段和人群特征加以理解,不应外推至现有证据范围之外。

02

相关 GIDS 监测

文献背景不会验证、解释或改变监测信号;精确关系与背景关系会分开展示。

03

证据关系

本文与疾病、地区、主题及研究设计之间有 7 条可审计分类关系。

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