沙眼

沙眼是一种由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）所致的结膜感染性疾病概念，属于细菌性眼部感染 ^[1][2]。来源材料将其描述为反复发作的儿童期结膜感染过程，长期可发展为瘢痕性沙眼，并在后期出现沙眼性倒睫等结构性后果 ^[1][3]。相关文献同时指出，C. trachomatis 为严格的细胞内人类病原体，且目前尚无疫苗 ^[2]。

临床过程通常始于儿童期的反复结膜感染，表现为反复结膜炎，即活动性沙眼 ^[1]。若感染持续或未得到控制，可进展为瘢痕性沙眼，其特征为结膜瘢痕形成 ^[1]。晚期可出现沙眼性倒睫或内翻样改变，导致睫毛向内触及眼表，并与致盲性并发症相关 ^[1][3]。资料还指出，炎症和瘢痕性后果可在后期生命阶段出现，因此其疾病负担具有累积性和长期性 ^[1][3]。

沙眼被描述为全球最常见或最主要的感染性失明原因之一，也是全球领先的感染性失明病因 ^[3][1]。疾病主要见于资源贫乏、卫生条件不足的地区，尤其是最贫困和最农村的社区，这些人群通常可及的清洁用水和卫生设施有限 ^[1][3]。来源还指出，女性更常出现致盲性并发症，这与其在一些文化中自幼承担照护感染儿童的角色有关 ^[1]。WHO已将其列为2030年前拟消除的被忽视热带病，且截至2024年12月已有21个国家实现消除，提示全球消除进展明显但仍存在局部残余传播 ^[1]。

来源材料显示，传播与受感染的眼部分泌物有关，儿童若面部不洁并与感染性眼部分泌物接触或共享相关分泌物，可促进传播 ^[3]。

来源明确提到，最贫困和最农村社区的人群风险较高，尤其是在饮水和卫生设施可及性不足的环境中 ^[1]。儿童是反复结膜感染的起始人群，因此构成早期传播和疾病持续的重要受影响群体 ^[1][3]。女性在一些文化中因从小照护感染儿童而更常出现致盲性并发症，因而也是需要重点关注的高负担人群 ^[1]。

目前来源支持的预防与控制框架为SAFE策略，包括：治疗沙眼性倒睫的手术、通过大规模抗生素给药控制感染、促进面部清洁以及环境改善以限制传播 ^[1][3]。资料同时指出，推广面部清洁和改善环境卫生是降低传播风险的重要公共卫生措施 ^[1][3]。关于疫苗预防，来源明确表示目前尚无沙眼衣原体疫苗 ^[2]。

1. 1Habtamu E et al. Trachoma. Lancet. 2025 May 24. PMID: 40412861. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00551-3.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40412861/
2. 2Taylor HR et al. Trachoma. Lancet. 2014 Dec 13. PMID: 25043452. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62182-0.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25043452/
3. 3Jury B et al. Molecular pathogenesis of Chlamydia trachomatis. Front Cell Infect Microbiol. 2023. PMID: 37920447. doi: 10.3389/fcimb.2023.1281823.PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37920447/