沙眼

Trachoma

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

沙眼是由沙眼衣原体引起的眼部感染，是全球致盲的首要感染性病因^[1]^[2]^[3]^[4]^[5]。该病在贫困农村和偏远地区最为普遍，非洲受影响最重且防控力度最大^[1]^[3]^[5]。通过重复感染，部分个体晚年可发生倒睫和角膜瘢痕进而导致不可逆视力损害或盲^[1]^[2]^[3]^[5]。

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定义

沙眼是一种由专性细胞内细菌沙眼衣原体结膜株引起的被忽视热带病，属于眼部感染^[1]^[2]^[3]^[4]^[5]。其病理上是由反复、通常亚临床的感染性炎症（主要累及儿童）与后续非传染性瘢痕化及倒睫致盲过程共同构成的疾病复合体^[5]。

临床特征

在地方性流行区，学龄前儿童常见活动性（炎症性）沙眼，感染率有时高达90%，且随年龄增长感染减少、病程缩短^[1]^[3]。反复感染数年后，眼睑内面严重瘢痕化并内翻，睫毛摩擦眼球（沙眼性倒睫），引起持续疼痛与畏光，并可进展为角膜瘢痕与不可逆混浊^[1]^[3]^[5]。模型提示个体需经历150次以上终身感染才会出现致盲并发症^[3]^[5]。

流行病学

沙眼是非洲、中南美洲、亚洲、澳大利亚和中东许多最贫困农村地区的公共卫生问题，约造成190万人盲或视力损伤，占全球盲的1.4%^[1]^[3]。非洲大陆负担最重，截至2026年2月已有28个国家列入相关名单，且截至2024年3月已有18国被验证消除该公共卫生问题^[1]^[3]。2022年有约12.9万人接受晚期沙眼手术，3620万人接受抗生素治疗，但疾病仍造成约80亿美元年度生产力损失^[3]。

传播/暴露

沙眼通过直接或间接转移感染者眼鼻分泌物在人际传播，幼儿是主要储存宿主^[1]^[2]^[3]。特定蝇种体表可携带并间接传播分泌物，家庭是主要传播场所，密切生活接触易致感染，地方流行区中再感染频繁发生^[1]^[2]^[3]。

预防

WHO于1996年发起全球消除沙眼联盟，基于SAFE策略开展防控，包括手术、抗生素、面部清洁与环境改善^[4]。其中抗生素（如局部或口服给药）用于降低感染负担，另有针对面部清洁和环境改善的干预以减少传播^[4]。

参考文献

1 World Health Organization. Trachoma [Internet]. cited 20 May 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trachoma
2 World Health Organization. Trachoma [Internet]. cited 20 May 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/trachoma
3 World Health Organization. Trachoma [Internet]. cited 20 May 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/trachoma
4 Evans JR et al. Antibiotics for trachoma. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 26. PMID: 31554017. doi: 10.1002/14651858.CD001860.pub4. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31554017/
5 Solomon AW et al. Trachoma. Nat Rev Dis Primers. 2022 May 26. PMID: 35618795. doi: 10.1038/s41572-022-00359-5. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35618795/