病毒性肝炎

Viral Hepatitis

有证据支持的资料英文 5/7 个适用章节 · 中文 5/7 个适用章节更新于 2026年10月23日

病毒性肝炎是由多种感染性病毒和非感染因素引起的肝脏炎症，其中甲型、乙型、丙型、丁型和戊型为五种主要肝炎病毒^[1]^[2]。乙型与丙型肝炎导致数亿人慢性感染，是全球主要的传染病死因之一，每年估计造成130万人死亡^[1]。世界卫生组织已制定2022至2030年战略，旨在大幅降低新发感染与死亡人数^[1]。

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定义

病毒性肝炎泛指由甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等肝炎病毒引发的肝脏炎症，也可由非感染因素导致；其中病毒是最常见的全球病因，但酒精、药物和自身免疫等因素亦可引起肝炎^[1]^[2]。五种主要病毒类型在传播方式、疾病严重度、地理分布和预防手段上存在显著差异^[1]。

临床特征

急性感染可无明显症状，或表现为黄疸、尿色加深、极度疲乏、恶心、呕吐及腹痛^[2]。疾病可自限，也可进展为肝纤维化、肝硬化或肝癌^[2]。在孕期，所有肝炎病毒均可危害母婴，其中急性甲型和戊型感染对孕妇及胎儿风险最高，而乙、丙、丁型主要风险在于母体肝病严重度及母婴传播^[3]。

流行病学

乙型与丙型肝炎在全球造成数亿慢性感染者，是肝硬化、肝癌及病毒性肝炎相关死亡的最常见原因^[1]^[2]。估计全球约3.04亿人携带乙型或丙型肝炎，多数缺乏检测与治疗^[1]。病毒性肝炎每年导致约130万死亡，若不加干预，到2030年预计新增950万感染、210万肝癌及280万死亡^[1]。

传播/暴露

甲型和戊型肝炎通常通过摄入受污染的食物或水传播^[2]。乙型、丙型和丁型多经肠道外接触感染体液而传播，包括受污染血液或血制品、使用污染器械的有创医疗操作，以及母婴传播和性接触^[2]。乙型肝炎还可经家庭成员至儿童及出生时由母亲传予婴儿^[2]。

预防

扩大乙型肝炎疫苗接种是阻断传播的关键措施之一^[1]。改善乙型和丙型肝炎的预防、检测与治疗可及性，并结合针对性公众教育以降低传播，可预防大部分不良结局^[1]。预防母婴传播对减轻全球慢性病毒性肝炎负担尤为重要，且需兼顾当地医疗与社会经济条件^[3]。已有针对甲型、乙型和戊型的疫苗，以及用于乙型和丙型的高效抗病毒药物^[4]。

参考文献

1 World Health Organization. Hepatitis [Internet]. cited 1 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/health-topics/hepatitis
2 World Health Organization. Hepatitis [Internet]. cited 1 Sept 2026. Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/hepatitis
3 Odenwald MA et al. Viral hepatitis: Past, present, and future. World J Gastroenterol. 2022 Apr 14. PMID: 35582678. doi: 10.3748/wjg.v28.i14.1405. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35582678/
4 Kwo PY et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol. 2017 Jan. PMID: 27995906. doi: 10.1038/ajg.2016.517. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27995906/
5 Terrault NA et al. Viral hepatitis and pregnancy. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb. PMID: 33046891. doi: 10.1038/s41575-020-00361-w. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33046891/