Diagnostic performance of different sampling approaches for SARS-CoV-2 RT-PCR testing: a systematic review and meta-analysis
The Lancet Infectious Diseases·
- DOI
- 10.1016/s1473-3099(21)00146-8
- PMID
- 33857405
- PMCID
- PMC8041361
- OpenAlex
- W3153427680
- 研究类型
- Systematic review
- 出版商
- Elsevier BV
- 文章类型
- journal-article
- 完整性状态
- current
为何这项研究现在值得关注
研究提示,在门诊情境下,鼻咽与咽混合拭子,以及在略低程度上唾液和鼻拭子,可作为鼻咽拭子在SARS-CoV-2 RT-PCR检测中的临床可接受替代方案;而单独使用咽拭子的灵敏度与阳性预测值明显较低,不宜推荐。
结构化证据摘要
研究问题
本综述旨在比较不同呼吸道标本采集方法与鼻咽拭子在以RT-PCR诊断SARS-CoV-2感染时,在门诊疑似感染人群中的表现。
研究设计
采用系统综述与Meta分析设计,检索了八个数据库,时间范围为2000年1月1日至2020年11月16日,使用随机效应模型结合双反正弦变换估计诊断性能指标。
人群与场景
研究对象为门诊就诊的SARS-CoV-2疑似感染者;汇总分析共纳入23项研究,包括7,973名受试者和16,762份呼吸道样本。
主要发现
以鼻咽拭子作为参考标准时,鼻咽与咽混合拭子的灵敏度最高,为97%(95% CI 93–100);唾液(85%,75–93)与鼻拭子(86%,77–93)的灵敏度略低;而单独咽拭子的灵敏度仅为68%(35–94)。鼻咽与咽混合拭子的阳性预测值最高(97%,90–100),其次为鼻拭子(96%,87–100),唾液为93%(88–97),单独咽拭子最低,为75%(45–96)。各标本类型的特异度(97%–99%)与阴性预测值(95%–99%)相近且均较高。在鼻咽与咽混合拭子及鼻拭子中,自行采样与医务人员采样的诊断性能相当。
公共卫生意义
研究提示,在门诊情境下,鼻咽与咽混合拭子,以及在略低程度上唾液和鼻拭子,可作为鼻咽拭子在SARS-CoV-2 RT-PCR检测中的临床可接受替代方案;而单独使用咽拭子的灵敏度与阳性预测值明显较低,不宜推荐。
重要局限
综述报告鼻咽与咽混合拭子及单独咽拭子的分析中未观察到显著异质性,但唾液和鼻拭子研究中存在中度至较明显的异质性(I² ≥30%);且仅纳入了来自门诊人群、具有配对样本数据的研究。本总结仅基于所提供的单篇文献摘要与元数据,如需达到决策级解读,仍需查阅原文。
GIDS 解读
本文可通过诊断学与暴发调查相关分类标签被检索到,与评估SARS-CoV-2标本采集的监测情境具有相关性;仅凭摘要无法确认任何实际监测信号。
相关 GIDS 监测
文献背景不会验证、解释或改变监测信号；精确关系与背景关系会分开展示。
证据关系
本文与疾病、地区、主题及研究设计之间有 9 条可审计分类关系。