同行评议开放获取伤寒新型冠状病毒感染登革热疟疾流行性和地方性斑疹伤寒恙虫病
Azithromycin with or without cefixime for suspected or culture-confirmed uncomplicated typhoid fever in Nepal, Bangladesh, and Pakistan (ACT-South Asia): a double-blind, parallel-group, randomised, placebo-controlled, phase 4 trial
The Lancet Infectious Diseases·
- DOI
- 10.1016/s1473-3099(26)00358-0
- PMID
- 42624818
- PMCID
- —
- OpenAlex
- W7203820018
- 研究类型
- Journal article
- 出版商
- Elsevier BV
- 文章类型
- journal-article
- 完整性状态
- current
为何这项研究现在值得关注
研究结果支持WHO关于口服阿奇霉素单药治疗无并发症伤寒的建议,未提供证据支持加用头孢克肟。鉴于对双药耐药出现的担忧,这对抗菌药物管理具有重要意义。
01
结构化证据摘要
研究问题
该试验评估了阿奇霉素联合头孢克肟与单用阿奇霉素相比,能否降低无并发症伤寒的治疗失败率。
研究设计
这是一项在三个南亚国家开展的双盲、平行组、随机、安慰剂对照的4期临床试验。参与者按1:1随机分配接受阿奇霉素联合头孢克肟或阿奇霉素联合安慰剂治疗7天,所有人员和参与者对治疗分配均保持盲态。
人群与场景
研究在尼泊尔、孟加拉国和巴基斯坦的急诊和门诊招募了1847名2至65岁的成人和儿童,包括血培养确诊或临床疑似无并发症伤寒患者。纳入标准为急性未分化发热性疾病持续3至14天、C反应蛋白至少10 mg/L,且登革热、恙虫病、疟疾和COVID-19检测阴性。
主要发现
阿奇霉素-头孢克肟组和阿奇霉素-安慰剂组的治疗失败率均为5.1%,两组间无显著差异。在培养确诊病例中,联合治疗组失败率为11.2%,单药治疗组为16.0%,但差异无统计学意义。两组不良事件发生率相当,均为16%。
公共卫生意义
研究结果支持WHO关于口服阿奇霉素单药治疗无并发症伤寒的建议,未提供证据支持加用头孢克肟。鉴于对双药耐药出现的担忧,这对抗菌药物管理具有重要意义。
重要局限
本摘要仅依据所提供的单篇文章摘要和元数据。对试验局限性的完整解读,包括效力计算、依从率和亚组分析,需要查阅完整的发表手稿。
GIDS 解读
该文章在三个伤寒流行的南亚国家中按伤寒治疗进行索引,可通过疾病和地理分类器检索。文章关注临床管理问题,而非记录监测趋势或疫情特征。
02
相关 GIDS 监测
伤寒查看可用的 GIDS 监测→新型冠状病毒感染查看可用的 GIDS 监测→登革热查看可用的 GIDS 监测→疟疾查看可用的 GIDS 监测→流行性和地方性斑疹伤寒查看可用的 GIDS 监测→恙虫病查看可用的 GIDS 监测→
文献背景不会验证、解释或改变监测信号;精确关系与背景关系会分开展示。
03
证据关系
本文与疾病、地区、主题及研究设计之间有 8 条可审计分类关系。
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